Posição habitual de língua e padrão de deglutição em indivíduo com oclusão classe III, pré e pós-cirurgia ortognática / Tongue's rest position and deglutition standards in a patient with malocclusion Class III, pre and post orthognathic surgery

TEMA: os distúrbios miofuncionais orofaciais dos indivíduos que apresentam desproporções maxilomandibulares podem estar relacionados à condição muscular orofacial e às diferentes funções por elas realizadas. PROCEDIMENTOS: a paciente realizou um exame radiográfico de videofluoroscopia no qual se observou quantas deglutições foram necessárias para total limpeza das valéculas e qual foi a posição da língua após a deglutição de saliva. O exame foi realizado com bário líquido e pão de queijo. RESULTADOS: na avaliação pré-operatória, foi encontrada a língua posicionada no soalho da cavidade oral; mastigação com movimento compensatório de língua, com amassamento do alimento pela língua, contra o palato; deglutição com projeção anterior de língua, diminuição da elevação de dorso de língua; elevação de palato mole e laringe adequada; diminuição de ejeção oral para líquido e função de clearance faríngeo completa para líquidos e sólidos. No exame pós-operatório, foi observada a posição habitual de língua em soalho da boca; mastigação com movimento compensatório de língua, com amassamento do alimento pela língua, contra o palato; elevação de palato mole e laringe adequada, ejeção oral satisfatória para líquido e função de clearance faríngeo completo para líquidos e sólidos. CONCLUSÃO: foi observado padrão adaptativo funcional em mastigação e deglutição mantido, mesmo após a cirurgia corretiva para a adequação da deformidade dentofacial, apesar da melhora da força de ejeção oral.

BACKGROUND: the orofacial myofunctional disorders of individuals that have maxillomandibular disproportions can be related the orofacial muscular condition and the different functions accomplished by them. PROCEDURES: the patient was submitted to a radiographic video-fluoroscopic examination where in which we observed how many swallowing were needed to complete full cleaning of the valecular region and what was the position of the tongue after saliva swallowing. The examination was conducted with liquid Barium and cheese bread. RESULTS: in the pre-surgery evaluation, we found: the tongue's standard rest position is the bottom of the oral cavity; chewing was made with compensatory tongue movement (the food was crushed by the tongue against the palate); deglutition with pre-projection of tongue, decreasing in the back of the tongue elevation; adequate elevation of the soft palate and larynx; strength decreasing of oral ejection for liquid; and complete clearance pharyngeal function for liquids and solids. In the post-operative evaluation, we observed the frequent position of the tongue in the bottom of the mouth; chewing with tongue compensatory movement, (the food was smashed by the tongue against the palate); adequate elevation of the soft palate and larynx, satisfactory strength of oral ejection; and complete pharyngeal clearance function for liquids and solids. CONCLUSION: even after corrective dent facial surgery the adaptive functional standard was consistent in chewing and swallowing, despite of the improvement in the oral ejection power.

Interferência do tipo de má oclusão nas medidas dos movimentos mandibulares: um estudo realizado com o apoio do exército brasileiro / Interference of malocclusion types in mandibular movements measures: a study supported by the Brazilian army

OBJETIVO: correlacionar os diferentes tipos de má oclusões dentais com as medidas de lateralidade e protrusão mandibular e amplitude de abertura bucal de indivíduos adultos normais. MÉTODOS: neste estudo participaram 127 militares do sexo masculino que serviam no 21º Depósito de Suprimento do Exército Brasileiro em São Paulo, no ano de 2005, com idades entre 18 e 32 anos. Do total de militares, 47 (39,16 por cento) foram excluídos. Desse modo, a amostra final foi de 80 indivíduos os quais foram divididos em grupo controle (31 - 38,75 por cento) e grupo experimental (49 - 61,25 por cento). Na avaliação, foi realizada uma breve anamnese e inspeção oral, com posterior medição dos movimentos mandibulares de abertura bucal, protrusão e lateralidade para direita e para esquerda. RESULTADOS: 69,38 por cento de indivíduos portadores da má oclusão Classe I de Angle; 16,32 por cento de Classe II-1; 6,12 por cento de Classe II-2; 8,16 por cento de Classe III. A medida de abertura de boca, relacionada com os tipos de má oclusão, não foi estatisticamente significante, apesar de terem sido obtidas as maiores medidas nos indivíduos portadores de Classe III. Já nas medidas de protrusão e lateralidade mandibular existiu uma diferença estatisticamente significante nos grupos de uma maneira em geral. 40,42 por cento dos indivíduos apresentavam ausência de algum dente molar. CONCLUSãO: não houve relação entre a medida de abertura de boca com a presença de má oclusões. Entretanto, houve relação entre as medidas de protrusão e de lateralidade mandibular para a direita e para a esquerda com má oclusões.

PURPOSE: to establish the relationship between different types of dental malocclusions and lateralization and protrusion measures and mouth opening in normal adult subjects. METHODS: it was made with 127 military men who served at the 21st Supply Deposit of Brazilian Army, in Sao Paulo, in 2005, with ages between 18 and 32 years. 47 subjects were excluded. Because of that, the final sample counted with 80 individuals whom has been divided in two groups: control group (31 - 38.75 percent) and experimental group (49 - 61.25 percent). On the evaluation, both a brief anamnesis and oral inspection with measurement of the mandibular movements (mouth opening, protrusion and right and left lateralization) were done. RESULTS: 69.38 percent malocclusion Class I: 16.32 percent malocclusion Class II-1; 6.12 percent malocclusion Class II 2; 8.16 percent malocclusion Class III. There was no statistical significance of the mouth opening measures, related with the types of malocclusion, although greater measures had been noted on subjects with Class III malocclusion. When comparing to protrusion and lateralization measures, we noticed a statistically relevance in all groups. There was an absence of grinders in 40.42 percent of the subjects. CONCLUSION: there was no relationship between different types of dental malocclusions and mouth opening measures, but there was relationship between different types of dental malocclusions and lateralization and protrusion measures.

Terapia miofuncional orofacial em crianças respiradoras orais / Myofunctional therapy in children with oral breathing

Objetivo: descrever a evolução de crianças respiradoras orais, submetidas à terapia miofuncional orofacial com ênfase no trabalho de fortalecimento da musculatura dos órgãos fonoarticulatórios e treino da respiração nasal. MÉTODOS: participaram da pesquisa seis crianças, com idades entre 5 e 11 anos, que haviam realizado triagem no Setor de Terapia Fonoaudiológica da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, durante o ano de 2007, que apresentavam respiração oral ou oronasal e sintomas e sinais característicos desta alteração, e não haviam realizado tratamento fonoaudiológico prévio. Os pacientes foram submetidos a 10 sessões de terapia miofuncional orofacial, enfocando o fortalecimento da musculatura dos órgãos fonoarticulatórios e treino da respiração nasal. Após as sessões, foi realizada reavaliação e a evolução dos pacientes foi comparada qualitativamente. RESULTADOS: quatro (66,66 por cento) dos indivíduos apresentavam diagnóstico de obstrução nasal. Destes, três realizaram cirurgia prévia ao tratamento. Dois (33,33 por cento) apresentavam diagnóstico de rinite alérgica e estavam em tratamento na época das sessões. Todos apresentaram melhora satisfatória quanto aos aspectos trabalhados. Três (50 por cento) apresentavam deformidades dentofaciais e apresentaram evolução, porém limitada pela condição dentária. Todos os indivíduos apresentaram melhora no padrão de vedamento labial e possibilidade de respiração nasal. CONCLUSÃO: dez sessões de terapia miofuncional, com ênfase no fortalecimento da musculatura dos órgãos fonoarticulatórios e treino da respiração nasal foram suficientes para a obtenção da melhora dos pacientes. O pequeno número de sujeitos da amostra não nos permite generalizar a conclusão para outros. Sugere-se a realização de novos estudos, com maior população e diferentes faixas etárias.

Purpose: to describe the evolution of children with oral breathing, submitted to myofuncional therapy with emphasis on strengthening the muscles of the phonoarticulatoty organs and training of nasal breathing. METHODS: six children, 5 and 11-year old, who had performed screening at the Division of Phonoaudiological Therapy at Irmandade Santa Casa de Misericordia de São Paulo, along the year 2007, who demonstrated oral or oronasal breathing and signals and symptoms that are characteristic to this alteration, and had not been submitted to previous phonoaudiological treatment. The patients underwent 10 sessions of miofuntional therapy, focused on strengthening the muscles of the phonoarticulatory organs and training of nasal breathing. After the sessions, a reassessment was carried out and the evolution of the patients was compared qualitatively. RESULTS: four (66.66 percent) of the individuals were diagnosed with nasal obstruction. Three had been submitted to surgery previous to the phonoaudiological treatment. Two (33.33 percent) had a diagnosis of allergic rhinitis and were undergoing a treatment concomitantly to the sessions. All showed satisfactory improvement as for the worked issues. Three (50 percent) of the individuals had dentofacial deformities and made progress, though limited by the dental condition. All individuals showed improvement in the possibility of mouth closure and nasal breathing. CONCLUSION: ten sessions of miofuntional therapy, with emphasis on strengthening the muscles of the phonoarticulatory organs and training of nasal breathing were sufficient to obtain the improvement of the patients. The small number of the samples does not allow us to generalize the conclusion for others. We suggest to make further studies with larger populations and different age groups.

A intervenção fonoaudiológica no pós-operatório da hipertrofia benigna do músculo masseter / The miofunctional oral intervention in the surgery treatment for the masseter muscle hipertrophy

OBJETIVO: descrever a abordagem fonoaudiológica no pós-operatório de pacientes que realizaram correção cirúrgica da hipertrofia do músculo masseter. METODOLOGIA: foram coletados dados referentes à avaliação e ao tratamento fonoaudiológico de 4 prontuários de sujeitos de ambos os gêneros, com faixa etária entre 16 e 24 anos, com hipertrofia benigna do músculo masseter, tratados cirurgicamente. RESULTADOS: as principais queixas pós-cirúrgicas estiveram relacionadas à limitação da abertura da boca, à dor na região da cirurgia, à rigidez muscular e a estalo em região da ATM. A terapia fonoaudiológica baseou-se em orientação quanto à retirada de hábitos deletérios; termoterapia na região do músculo masseter; manipulação da musculatura envolvida extra e intrabucais; alongamento da musculatura facial e cervical; alavanca de abertura forçada de boca e exercícios de órgãos fonoarticulatórios. CONCLUSÕES: a terapia fonoaudiológica apresenta-se como uma possibilidade de complementação ao tratamento cirúrgico, na adequação da amplitude dos movimentos mandibulares, assim como na eliminação dos sintomas presentes no pós-cirúrgico e na conscientização dos hábitos deletérios, que são apontados pela literatura como possíveis fatores desencadeantes.

O canto nas igrejas: o estudo do uso vocal dos coralistas e não-coralistas / Singing in churches: the study of choral members and non members vocal use

Com o objetivo de conhecer a forma de utilização da voz cantada e da voz falada, foram entregues questionários específicos a coralistas e não-coralistas de igrejas católica, presbiteriana, metodista e assembléia de Deus

Acompanhamento pós-alta a pacientes submetidos à fonoterapia por disfonia / Follow-up in disphonic patients submitted to voice therapy

A alta fonoaudiológica de pacientes submetidos à Terapia por queixa de alteraçäo vocal é um tema pouco discutido em literatura. As autoras acreditam na importância de se estudar questöes relacionadas a este assunto e, para tanto, realizaram um trabalho no Setor de Terapia Fonoaudiológica da Santa Casa de Säo Paulo - Depto. de ORL - que visa acompanhar 18 pacientes que obtiveram alta do atendimento, verificando: Qual a opiniäo desses sujeitos a respeito de sua própria voz, comparando-a antes e após 3 meses decorridos da alta fonoaudiológica. O que os sujeitos, após o processo de alta, referem como fatores prejudiciais a sua voz. O que os sujeitos referem como fator de melhora de sua voz. Após análise e discussäo dos dados, concluem que, na opiniäo da maioria dos sujeitos, houve melhora significativa da voz. Que os hábitos vocais inadequados caracterizam-se como fatores de maior prejuízo vocal, segundo os pacientes, e que a fonoterapia contribui de forma unânime na melhora.

O atendimento terapêutico a cantores na Santa Casa de Säo Paulo / Therapy for singers in Santa Casa de Säo Paulo

A terapia vocal destinada a cantores tem sido objeto de estudo de diferentes profissionais que passam pelo Setor de Terapia Fonoaudiológica da Santa Casa de Sao Paulo, cujo principal objetivo de trabalho junto a esses sujeitos é proporcionar um melhor equilíbrio da fonaçao para o uso profissional da voz cansada garantindo-lhes saúde vocal, além de levar em consideraçao o estilo musical interpretado por eles. Com o objetivo de descrever e discutir a terapia fonoaudiológica realizada e confrontar os resultados com os achados da literatura, foi descrito o trabalho realizado com 19 cantores, atendidos nos anos de 1994 e 1995, por meio do levantamento de seus prontuários. Os achados sao discutidos e algumas conclusoes estabelecidas, dentre elas a de que o sucesso do trabalho terapêutico depende mais da adequaçao das estratégias e da postura do terapeuta do que tao somente da aplicaçao de técnicas descritas.

Avaliaçäo sobre as informaçöes que o educador pré-escolar possui frente aos aspectos fonoaudiológicos / Survey about pre-school teacher know how with speech-language pathologies

Os autores avaliaram, através de um questionário, 28 educadores de pré-escola, com o objetivo de identificar qual a postura destes frente aos distúrbios de comunicaçäo. Na populaçäo pesquisada, 80 por cento haviam recebido orientaçäo fonoaudiológica prévia através de palestra. Como resultado, observou-se aparentemente uma maior familiaridade com os distúrbios de fala e voz (80 e 74 por cento respectivamente). Quando é detectada alguma alteraçäo fonoaudiológica, faz-se o encaminhamento necessário

A voz cantada na muda vocal / Singing voice in the vocal mutation

O presente artigo discute, a partir do levantamento das respostas de doze profissionais com experiência em voz cantada (seis fonoaudiólogos e seis professores de técnica vocal/regentes) a um questionário contendo três perguntas, a conduta destes profissionais com relaçäo à atividade do canto durante a fase da muda vocal (MV). Levantou-se, também, os aspectos relacionados ao trabalho multidisciplinar nesta área

Distúrbios vocais x distúrbios musculares orais: possíveis relaçöes / Vocal and oral muscular disorders: relationship

O propósito deste artigo foi de levantar as relaçöes existentes entre os distúrbios vocais e os distúrbios musculares orais, por meio de entrevistas realizadas com 6 (seis) fonoaudiólogos atuantes com pacientes portadores de alteraçöes da motricidade oral e/ou disfonia. O fato dos músculos que compöem o aparelho fonador serem os mesmos do sistema estomatognático, reforça a hipótese inicial de que alteraçöes posturais e/ou de tonicidade nestes músculos interfiram simultaneamente na realizaçäo das funçöes da articulaçäo (fala) e da fonaçäo, o que foi confirmado pela literatura. Desde a avaliaçäo até a abordagem terapêutica, os dados encontrados estäo muito vinculados ao tipo de especialidade do profissional, às características dos pacientes que costumam atender e ao que consideram alteraçäo vocal e muscular. Näo se obtiveram descriçöes, nas entrevistas, quanto às várias abordagens terapêuticas possíveis nos casos em que as alteraçöes (vocais e musculares) aparecem concomitantemente, dando a impressäo de trabalhos isolados em um ou outro aspecto